Legionella.pdf

(85 KB) Pobierz
Legionella
Fizjologia i struktura
−
Pałeczka Gram – ujemna,
−
Bakteria jest cienka i pleomorficzna – może przybierać różny kształt
−
Bakteria tlenowa
−
W próbkach klinicznych nie barwi się powszechnie stosowanymi barwnikami, można ją uwidocznić metodą
srebrzenia Dieterle
−
Bakteria wymaga do wzrostu podłoży wzbogaconych L-cysteiną i żelazem, na agarze z krwią nie wyrośnie
−
Bakterie niefermentująca – energię uzyskuje z metabolizmu aminokwasów
Patogeneza i immunogenność
−
Do zakażenia u ludzi dochodzi w wyniku inhalacji zakaźnego aerozolu
−
Bakterie należą do pasożytów wewnątrzkomórkowych – mogą namnażać się w:
•
•
•
•
Wolno żyjącychc amebach – w wodzie
Makrofagach płunych – u ludzi
Monocytach – u ludzi
Komórkach nabłonka płucnego – u ludzi
−
Cykl replikacji zapoczątkowuje wiązanie dopełniacza z porynowym białkiem błony zewnętrznej i odkładanie
się składowej dopełniacza C3b na powierzchni komórki bakteryjnej. Tak opłaszczone bakterie wiążą się
z receptorem dla C3b na powierzchni jednojądrzastych fagocytów, po czym penetrują do ich wnętrzna na
drodze endocytozy.
−
Legionelle hamują fuzję fagosomu z lizosomem – powoduje to, że unikają zniszczenia po ekspozycji na
toksyczne nadtlenki i rodniki hydroksylowe. Chemokiny i cytokiny uwalniane przez zakażone makrofagi
indukują silną odpowiedź zapalną charakterystyczną dla zakażeń Legionella.
−
Bakterie mnożą się w wewnątrzkomórkowych wakuolach, produkując:
•
•
•
•
Toskyczne enzymy proteolityczne
Fosfatazy
Lipazę
Nukleazę
−
Zakażenie indukuje odporność komórkową – Legionelle nie są zniszczone dopóki nie powstaną uczulone
limfocyty T (Th1) aktywowane przez zakażone makrofagi.
−
Istotne znaczenie w elimicnacji legionelli z organizmu ma synteza interferonu γ
Yvetta
Epidemiologia
−
Legionelloza jest chorobą występującą na całym świecie – sporadycznie i epidemicznie
−
Choroba może występować przez cały rok – wzrost zachorowalności w miesiącach letnich wynikać może
z faktu, że łatwiej dochodzi do namnażania się bakterii w ciepłej wodzie
−
Bakterie występują powszechnie w:
•
•
•
Zbiornikach wodnych – jeziorach, strumieniach
W wieżach chłodniczych
Skraplaczach
−
Zakażenia u ludzi są efektem ekspozycji na skażone aerozole – nawilżacze powietrza, urządzenia do
hydromasażu czy natryski
−
Bakteria może przetrwać w wysokich temperaturach i w obecności środków dezynfekujących – np. chloru!
−
Gatunki Legionella wywołujące zakażenia u ludzi:
•
•
•
•
•
Kliniczny przebieg zakażeń
−
Legionella wywołuje:
•
•
Postać zakażeń
Częstość zakażeń
Zakażenia od chorych
Podstawowe choroby płuc
Sezonowość
Czas inkubacji
Zapalenie płuc
Przebieg zakażenia
Śmiertelność
Choroba legionistów
Epidemiczne, sporadyczna zakażenia
< 5%
Brak
Tak
Epidemie późnym latem lub jesienią,
zakażenia endemiczne cały rok
2 – 10 dni
Tak
Wymagana antybiotykoterapia
15 – 20%
1 – 2 dni
Nie
Samoograniczający się
< 1%
Gorączka Pontiac
Epidemiczne zakażenia
> 90%
Brak
Nie
Cały rok
Chorobę legionistów – ciężkie zapalenie płuc
Gorączkę Pontiac – zakażenie grypopodobne
Legionella pneumophila serotyp 1
Legionella pneumophila serotyp 6
Legionella micdadei
Legionella bozemanii
Legionella dumoffi
Yvetta
Gorączka Pontiac
−
Objawy rozwijają się po 12 godzinach od ekspozycj, utrzymują się 2 -5 dni
−
Antybiotykoterapia nie jest wymagana
−
Objawy kliniczne:
•
•
•
•
•
Choroba legionistów
−
Jej przebieg jest znacznie cięższy od gorączki Pontiac
−
Wymaga zastosowania antybiotykoterapii, w przeciwnym razie grozi śmiercią
−
Objawy rozwijają się po 2 – 10 dniach
−
Objawy kliczne:
•
•
•
•
•
Wysoka gorączka
Dreszcze
Suchy kaszel
Ból głowy
Pierwotnym objawem jest zapalenie płuc z płatowym zagęszczeniem tkanki płucnej oraz stan zapalny i
mikroropnie tkanki płucnej
Yvetta
Gorączka
Dreszcze
Ból mięśni
Osłabienie
Ból głowy
Diagnostyka laboratoryjna
−
Badanie mikroskopowe
•
•
•
•
Bakterie słabo barwią się metodą Grama
Wykrycie ich utrudnia fakt, że są bakteriami wewnątrzkomórkowymi
Bardzo dobrze uwidocznić je można metodą srebrzenia Dieterle
Najlepszą meotdą jest metoda bezpośredniej immunofluorescencji – używa się w niej znakowanych
fluoresceiną monoklonalnych lub poliklonalnych przeciwciał dla antygenów Legionella
−
Testy wykrywające atygeny Legionella w moczu
•
Do wykrywania antygenów lipopolisacharydowych – swoistych dla Legionella pneumophila serogrupy 1
stosowane są testy immunoenzymatyczne
−
Diagnostyka molekularna
•
Wykonuje się testy amplifikacji kwasów nukleionwych
Wymaga wzbogaconego w L-cysteiną i żelazo podłoża
Bakteria nie wyrośnie na agarze z krwią
Stosuje się agar BCYE- zawiera zbuforowany ekstrakt drożdżowy i wyciąg z węgla drzewnego
Legionellza jest diagnozowana za pomocą tesów immunenzymatycznych lub immunofluorescencyjnych
wykrywających swoiste przeciwciała
Leczenie i zapobieganie
−
Do zalecanych antybiotyków należą:
•
•
Makrolidy – azytromycyna, klarytromycyna
Fluorochinolony – lewofloksacyna, ciprofloksacyna
−
Hodowla
•
•
•
−
Testy serologiczne
•
Yvetta

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin