Interna 24.11.2011 13.30
1. pnp – zdania z giełdy; czy zawsze operacja, czy kalcymimetyki, czy może powodować przełom hiperkalcemiczny
pierwotna nadczynność przytarczyc zawsze wymaga leczenia operacyjnego F JAK OPERACJA P-WSK TO KALCYMIMETYKI P MOŻE POWODOWAĆ PRZEŁOM HIPERKALCEMICZNY P (przewlekła nadczynność przytarczyc jest jego najczęstszą przyczyną)
2. niedoczynność tarczycy z giełdy – DO KONTROLI PIERWOTNEJ TSH, WT I 3-RZ FT4
3. AF co podajesz w profilaktyce ch zak-zat – różne opcje (VKA, HDCZ, riwaroxaban itp.)
Bez czynników ryzyka- ASA
1 czynnik ryzyka- ASA/acenokumarol/warfaryna
Duże ryzyko- acenokumarol/warfaryna
4. Hiperslepnizm – NIE ZE UPOSLEDZONA FUNKCJA SLEDZIONY PRAWDA DN1456
5. Powikłania nadpłytkowości samoistnej- wszystko DN1548
ZAKRZEPICA DROBNYCH I DUŻYCH NACZYŃ
KRWAWIENIA
50%- SPLENOMEGALIA
6. Jakie stawy zajęte po gorączce reumatycznej (czy symetrycznie, czy duze stawy, czy uszkodzenie trwale)NIESYMETRYCZNE, DUŻE STAWY, NIE POWODUJE TRWAŁYCH USZKODZEŃ M217
7. Pacjent w III kl. NYHA z DCM jakie leki podasz (ACEI betabloker spironol) (terapia jak w zwykłej CHF)
8. Przyczyny przewlekłego kaszlu
a. KIEDY WYDZIELINA SPLYWA PO TYLNEJ SCIANIE GARDLA- NAJCZĘSTSZA!!!!
b. W POCHP I PRZEWLEKŁE ZAP. OSKRZELI
c. PO PRZEBYTYM ZAPALENIU GARDLA
d. W REFLUKSIE ZOL-PRZE
e. ASTMA(ZNACZNIE RZADZIEJ)/EOZYNOFILOWE ZAP. OSKRZELI
Inne: rozstrzenie, Ica, zap. płuc i ropień, gruźlica, sarkoidoza, nowotwory niewydolność LK i SM
9. Przyczyny duszności > NADMIERNA WENTYLACJA (?), ZMECZENI MIESNI ODDECHOWYCH, duza praca mm oddechowych (kombinacje) (W jednej z giełd to jest dobrze spisane i wszystkie pasują wtedy…)
10. Hiperkaliemia – zmiany w EKG DN 92
ZANIK P
POSZERZENIE QRS
SKRÓCENIE QT
SPICZASTY NAMIOTOWATY T
11. Najczęstsze rozp. Hist- pat. Raka płuca (płaskonabłonkowy)DN 671
12. Dlco – co badasz tym badaniem (DYFUZJE I TLC)
13. Przyczyny SIADH
USZKODZENIE MÓZGU
CHOROBY PŁUC- ZAPALENIA, GRUŹLICA, ROPNIAK OPŁUCNEJ, ASTMA
NOWOTWORY- RAK PŁUCA, P.POK, STERCZA, GRASICZAKI I RAKOWIAKI
PRAWOKOM. NN SERCA
LEKI P-BÓLOWE, MOCZOPĘDNE I CYTOSTATYKI
NARKOTYKI
14. Hiperkalcemia – co powoduje – jak działa na różne układy (nerw-miesn i pokarmowy)
Zespół hiperkalcemiczny:
Nerki- wielomocz, hiperkalciuria, hiperkaliuria, wapnica i kamica
p.pok.: brak apetytu, nudności, wymioty, zaparciem choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie trzustki, kamica dróg żółciowych
CVS: HA, tachykardia, niemiarowość
Nerwowo-mięśniowe: osłabienie siły m., wzmożenie odruchów ś., przemijające porażenie m. twarzy
Bóle głowy, depresja, zaburzenia orientacji, senność, śpiączka
Cechy odwodnienia
Wydłużenie PQ i skrócenie QT
Hiperkaliemia
Porażenie m. szk., i osłabienie, osłabienie odruchów ś., drgawki typu padaczkowego
Parestezje
CVS: bradykardia, asystolia, migotanie komór
Splątanie, metaliczny smak w ustach
15. Mezangialne wtórne KZN – w jakich chorobach
A HIV
B marskość watroby
C zp schoenlein-henocha
D Celiakia
TUTAJ WSZĘDZIE SĄ!! (I to wszystkie wymienione w Szczekliku choroby)
16. PChN st. 4 – czego nie ma: ZASADOWICY METABOLICZNEJ (bo jest kwasica !)
17. POChP – przyczyny zaostrzeń (ZAKAŻENIA UKŁADU ODDECHOWEGO-WIRUSOWE, BAKTERYJNE, BETA BLOK, LEKI USPOKAJAJĄĆE, NASENNE I WZROST ZANIECZYSZCZENIA POWIETRZA,)
+ ZATOROWOŚĆ PŁUCNA, ODMA, PŁYN W OPŁUCNEJ, URAZY KLATKI, NWD SERCA
18. Zakrzepica Żył Głębokich – czynniki ryzyka – które nie jest: JEDZENIE OWOCÓW ZAW. DUŻO WIT K (czynniki ryzyka to triada Virchowa (zwolniony przepływ, zwiększona gotowość zakrzepowa, uszkodzenie ściany naczynia))
19. Pyt. o to co się robi gdy wytworzyły się alloprzeciwciała p/ cz. VIII – <5/- DUŻE DAWKI VIII
>5 J. B.- aktywowany VII
20. Tętnienie w dołku podsercowym – przyczyny (przerost pk, tetniak aorty, niedomykalność aorty
(i jeszcze stany krążenia hiperkinetycznego, no i jeszcze wątroba może tętnić w niedomykalności trójdzielnej)
21. ZMS podostre i przewlekłe – czy może być bezobjawowa, czy nie do rozróżnienia z kardiomiopatia rozstrzeniową, i cos tam jeszcze (tu wchodzi tylko to podobno)
22. Co nie jest przyczyną ostrego zapalenia osierdzia –NADCZYNNOŚĆ TARCZYCY
23. NLPZ w PNS nie stosowac!
24. Immunoterapia swoista nie jest przeciwwskazana:
1 pacjent w wieku poniżej 5 lat
2 PACJENT POWYŻEJ 60LAT
3 astma (ciężka lub źle kontrolowana jest przeciwskazaniem)
4 nowotwor złośliwy
25. PCI nie obejmuja
A przezskorna angioplastyke wiencowa
B brachyterapie
C CEWNIKOWANIE SERCA
D laserowa angioplastyke ablacyjna
E aterektomie kierunkowa i rotacyjna
(akurat te 4 to cały wachlarz PCI)
26. Objawy zespolu ALporta
Nawracający KRWINKOMOCZ
GŁUCHOTA odbiorcza
ZWICHNIĘCIE SOCZEWKI, STOŻEK SOCZEWKI, ZAĆMA
Schyłkowa niewydolność nerek
Niewielki BIAŁKOMOCZ
MŁODE OSOBY, GŁÓWNIE MĘŻCZYŹNI (schyłkowa nwd nerek około 50 r.ż., przed 30-tką w postaci młodzieńczej)
27. Jakie leki podasz pacjentowi z kariomiopatia przerostowa
PROPRANOLOL, WERAPAMIL, DIZOPIRAMID
Leczenie arytmi: AMIODARON I SOTALOL
NIE!!!: NIFEDIPINY, NITRO, GLIKOZYDÓW I ACEI
28. Gruzlice wywołują MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, BOVIS, AFRICANUM, MICROTTI, CANETTTI
nicpon444