PROTOKÓŁ

z oględzin miejsca wypadku przy pracy

Zespół powypadkowy w składzie:

1)     ) Kowal Karol kierownik budowy.................................................................................

(imię i nazwisko oraz funkcja)

2)     Tom Mariusz Specjalista ds. BHP i P. POŻ...............................................................

(imię i nazwisko oraz funkcja)

przeprowadził w dniu 06.05.2012............................., o godz.11.00.............................................

oględziny miejsca wypadku, któremu uległ (a)

Dołek Kamil .................................................................................................................................

                                                        (imię i nazwisko poszkodowanego)

w dniu 05.05.2012....................................., o godz. 10.00............................................................

Stwierdzono co następuje:

Sytuacja po wypadku: (podać dokładne miejsce z określeniem sytuacji w terenie bezpośrednio po zaistniałym wypadku, oświetlenie w terenie i miejscu wypadku itp.).

Budowa hali Wielbark. Poszkodowany spadł z wysokości 13.2m brak zabezpieczenia szelek ochronnych, lin i kasku. Do wypadku doszło o godzinnie 10.00 dzień bezchmurny.

.......................................................................................................................................................

Organizacja pracy: (czy odpowiadała ona obowiązującym wymogom, podać dokładnie jak zorganizowano pracę, czy była właściwa zgodnie z obowiązującymi zasadami bhp, regulaminami, instrukcjami itp.).

Pracownicy nie byli zabezpieczeni w sprzęt wyposażony który otrzymali od kierownika budowy. Był to taki sprzęt jak szelki ochronne remontowanej firmy, liny i amortyzatory oraz środki ochrony głowy-hełm ochronny. ......................................................................................

Warunki pracy: (czy odpowiadały obowiązującym wymogom).

Pogoda bezchmurna temperatura +18oC

Osoby odpowiadające za nadzór: (podać czy zostały spełnione przez nadzór warunki określone w art. 234 i 235 kodeksu pracy, organizacja stanowisk pracy zgodnie z zasadami bhp, środki ochrony osobistej z dopilnowaniem stosowania w pracy, organizacja pracy w sposób zabezpieczający przed wypadkami przy pracy oraz gdzie był nadzór w momencie wypadku itp.).

Pracownicy nie byli zabezpieczeni przez środki ochronne przed wypadkiem sprzęt mieli dostarczony przez kierownika budowy taki jak szelki ochronne remontowanej firmy, liny i amortyzatory oraz środki ochrony głowy-hełm ochronny:..........................................................

Poszkodowany był ubrany: (podać dokładnie opis odzieży, obuwia, ochron osobistych z ewentualnym ich uszkodzeniem w związku z wypadkiem).

Brak odzieży ochronnej obuwie zwykłe ubranie również............................................................

Podpisy członków zespołu powypadkowego: 

1)      Kowal Karol

2)     Tom Mariusz

1