LOKOMOCJA __________________________________________________________________________________________________________________ -co jest potrzebne pod wzgledem fizyki by zaistnial chód sila kierunek energia moc stala predkosc srodek ciezkosci czas -pod wzdledem fizjologii sprawny uklad szkieletowy, miesniowy, CHÓD -to ciagle przenoszenie wszystkich punktow antropometrycznych ciala szczegolnie srodka ciezkosci do przodu- faza aktywna- krok i zamach ramion faza reaktywna -to ciagle zapobieganie upadkowi utracanie i odnajdywanie rownowagi jest najwyzszym poziomem kontroli motorycznej i automatyzacji CO WPLYWA NA SRODEK CIEZKOSCI ? -pozycja ciala -waga ciala -sila antygrawitacyjna miesni CYKL CHODU czynnosci i ruchy wykonywane przez idacego pomiedzy kontaktem piety z podlozem jednej z konczyn i powtornym jej zetknieciem sie z podlozem podczas jednego cyklu chodu kazda z konczyn dolnych przechodzi przez jedna faze podporu przenoszenia konczyn EKONOMIA CHODU zachowana jest wtedy kiedy przy najmnieszym zuzyciu energii i struktur pasywnych osiagamy najwiecej DETERMINANTY PRAWIDLOWEGO CHODU 3 dotycza stawu biodrowego, 2 stawu kolanowego, 1 stawu skokowego 1 skrety miednicy w plaszczyznie poziomej 2.pochylenie miednicy odbywa sie w plaszczyznie czolowej 3.ruchy boczne miednicy miednica podczas chodu powinna ruszac sie trójplaszczyznowo 4.okresla ulozenie kolana w fazie podporowej (od 0 do 20* w stawie kolanowym) 5.skrocenie czynnosciowe konczyny w fazie przenoszenia (zakres ruchu w st.kolanowym min.65*) 6.ruhy stopy i stawu skokowo-goleniowego w plaszczyznie stzalkowej kropulsja stopy (przenoszenie ciezaru na stopie od piety po palce) PRAWIDLOWY CHÓD -izochroniczny (krok jedna i druga konczyna jest rowny w czasie) -izometryczny (taka sama odleglosc krokow w obu konczynach) -izotoniczny (takie samo napiecie miesni po obu stronach ciala) -dwunozny -naprzemienny -przedsiębiezny (do przodu)(przy uszkodzeniu polkul móżdżku pacjent bedzie zbaczal w strone uszkodzonej polkuli-chod bokiem) -harmonijny BADANIE pomiar dl. konczyn, obwodow konczyn, ustawienia miednicy, ustawienia kolan, ustaw. st. skokowych sily mieniowej-miesnie dysfunkcyjne uzywane zaopatrzenie ortopedyczne czucia powierzchownego czucia glebokiego analiza zaburzen C U N poziom URK a mozliwosci funkcjonalne testy funkcjonalne: test dwoch wag. up & go index FIM ! PATRZEC NA PACJENTA GLOBALNIE ! FAZY CHODU 1.faza podporowa- 60 % cyklu -kontakt piety z podlozem -ekscentryczne hamowanie -pelne obciazenie -przetaczanie stopy 2.faza przenoszenia-40 % cyklu -odbicie -przyspieszenie -przenoszenie wlasciwe -hamowanie 3.faza podwojnego podparcia sytuacja w ktorej paluch nogi zakrocznej jeszcze sie nie oderwal od podloza, a pieta nogi wykrocznej juz sie oparla AKTYWNOSCI MIESNI PODCZAS CHODU najwieksa aktywnosc podczas chodu wykazuja -mm stabilizujace tulów -mm odpowiedzialne za stabilizacje miednicy faza podporu -prostownik grzbietu strony przeciwnej -mm czwroroboczny ledzwi strony przeciwnej -mm posladkowy sredni -mm przywodziciel wielki faza przenoszenia -mm grupy strzalkowej (zabezpieczenie przed supinacja) -m. piszczelowy tylny (zab, przed pronacja) -.m przywodziciel wielki WSKAZANIA DO NAUKI CHODU -przejsciowa utrata funkcji podporowej -niedowlady lub porazenia konczyn dolnych -amputacje w obrebie konczyn dolnych -osoby dlugo lezace w lozku ETAPY NAUKI CHODZENIA -przygotowanie do nauki chodzenia -wlasciwa nauka chodzenia -doskonalenie chodzenia trudniejsze jest siadanie (aktywnie)----(trudniej jest usiasc na nizszej powierzchni) latwiej jest wstawac (szczegolnie wyzsze kszeslo) SCHODY co jest latwiejsze dla pacjenta ? wchodzenie czy schodzenie ? ktora noga przyjmuje wieksze obciazenie podczas wchodzenia a ktora podczas schodzenia ? chcemy obciazyc czy odciazyc ?
drahman