Badania dodatkowe układu krążenia.doc

(718 KB) Pobierz

Badania dodatkowe w chorobach układu krążenia

W chorobach układu krążenia można zastosować niemal całe instrumentarium diagnostyczne jakim dysponuje medycyna. Kardiologia była i pozostaje dziedziną, która stymuluje środowisko medyczne i środowisko techniczne do kreatywnej postawy w sferze diagnostycznej. Wiele metod odeszło w przeszłość (np. polikardiografia, reografia impedancyjna, nawet fonokardiografia), inne przetrwały i rozwinęły się, jak EKG; stale powstają nowe.

EKG

-diagnostyka zaburzeń rytmu

-diagnostyka zaburzeń przewodnictwa

-diagnostyka zaburzeń ukrwienia m. sercowego

-pomocnicza rola dgn w innych zespołach chorobowych jak wady serca, zapalenie m. sercowego, zap osierdzia, serce płucne, kardiomiopatie, zab elektrolitowe, zatrucia

EKG metodą Holtera- całodobowa rejestracja „beat to beat” (rytm, przewodzenie, niedokrwienie)

Elektrokardiograficzna próba wysiłkowa- dgn CHNS (znaczenie prognostyczne, reakcja pensyjna, wydolność fizyczna)

Echokardiografia jest trudną do przecenienia metodą nieinwazyjnej diagnostyki serca. Dostarcza informacji o morfologii i funkcji mięśnia sercowego, zarówno struktur wew jak i zewnątrzsercowych oraz dużych naczyń. Odmiany: M-mode, 2D, 3D, Doppler

M-mode echo- jednowymiar.

2D echo dwuwymiarowe (możliwość badania TTE i TEE)

Echo dopplerowskie- (profil widma dopplerowskiego przepływu MVI)

2D+ Doppler kolor-AoI

M-mode + Doppler kolor

MVI

Echo- ocena parametryczna serca, wskaźnik kurczliwości, wymiary jam, grubość mięśnia e.t.c

Doppler- wizualizacja przepływu (!) przez jamy serca i duże naczynia, (prędkość, kierunek, gradienty, pow ujść, wskaźniki hemodynamiczne, ciś wew. sercowe, wskaźniki czynności skurczowej i rozkurczowej. Echokardiografia obciążeniowa (z dopaminą)- ocena żywotności m. sercowego

Echo kontrastowe (rzadziej)

Echo 3D- trójwymiarowa geometria serca (nowe)

ICUS- (Intracoronary Ultrasound) wewnątrznaczyniowa ultrasonografia (nowe)

Tkankowa echokardiografia dopplerowska- strain rate (nowe)

Badania obrazowe

Rtg- badanie przeglądowe a.p. i boczne (ocena sylwetki serca, badanie statyczne, wnioskowanie pośrednie)

Angiokardiografia i koronarografia

Angiokardiografia i koronarografia pozostają „złotym standardem” w diagnostyce kardiologicznej. Poza wizualizacją anatomiczną (np. aortografia, wentrykulografia), pozwalają na wew. sercowe pomiary ciśnień i przepływów, pól pow. ujść, wskaźników hemodynamicznych i kurczliwości.

Koronarografia wizualizuje anatomię radiologiczną tt wieńcowych, ich stan, krążenie oboczne. Koronarografia interwencyjna- angioplastyka, stenty.

Wentrykulogramy skurczowe, str zapis ciśnienia wew LK i Ao

Kinezy+ skrzeplina

Koronarogram, zamk pień L t wieńcowej, obok stan po udrożnieniu

Tomografia komputerowa i Angio TK- metoda rozwojowa, zmaczne mośliwości wizualizacji anatomicznej, możliwość oceny czynnościowej, duża dokładność. Rezonans magnetyczny nie stanowi aktualnie rutynowej metody dgn.